कालो मातृ मृत्युदर घटाउन, मिडवाइफहरू र पैसाले फरक पार्न सक्छ

सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रहरूमा प्रशिक्षित सुँडेनीहरूले गर्भवती बिरामीहरूलाई पहुँचयोग्य हेरचाह प्रदान गरे, र थप आवश्यक छ।

ओलिभिया लुईस द्वारा
मे १३, २०२३ बिहान ६:३४ बजे

काली आमाहरू संयुक्त राज्य अमेरिकामा कुनै पनि अन्य जातीय समूहको तुलनामा बच्चा जन्माउनु अघि, समयमा र पछि उच्च दरमा मर्न जारी राख्छन्। गत वर्ष, संयुक्त राज्य अमेरिकामा छिट्टै हुने र भर्खरै हुने 1,205 आमाहरूको मृत्यु भयो र तीमध्ये 84 प्रतिशत मृत्युलाई रोक्न सकिन्थ्यो।

गत महिना, रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरूले सन् २०२० को तुलनामा २०२१ मा मातृ-सम्बन्धित मृत्युमा ४० प्रतिशत बृद्धि भएको रिपोर्ट गरेको छ। विज्ञहरूले हेरचाहमा पहुँचको कमी, प्रणालीगत नस्लवादका कारण उचित हेरचाह नपाउने डर, र कमोरबिडिटीहरूले योगदान गरेको बताउँछन्। उनीहरूको मृत्युमा वृद्धि। विधायी निर्णयहरूको लिटानीले स्वीकृत भएमा, संयुक्त राज्य भर मा मातृ स्वास्थ्य परिणामहरू परिवर्तन गर्न सक्छ।

परिवर्तनको लागि अत्यावश्यकताको बीचमा, सुँडेनीहरू आमाबाबुको लागि सहयोगी स्रोतको रूपमा उभिएका छन् जसले बच्चा जन्माउने प्रक्रियामा देखेको, सुनेको र हेरचाह गरेको महसुस गर्न चाहन्छन् र मृत्युको समग्र जोखिम घटाउँछन्। यद्यपि, समुदायहरूमा उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने पर्याप्त सुँडेनी वा प्रसूति विशेषज्ञहरू छैनन्।

महिला र परिवारको स्वास्थ्यमा केन्द्रित र जोन्स हप्किन्स विश्वविद्यालयसँग सम्बद्ध विश्वव्यापी स्वास्थ्य गैर नाफामुखी संस्था झपिगोका लागि प्रमाणित र अभ्यास गर्ने मिडवाइफ र प्रमुख नर्सिङ र मिडवाइफरी अफिसर पान्डोरा हार्डम्यानले भने, "कमोरबिडिटीहरू वास्तविक छन्।"

कालो महिलाको मातृ मृत्यु दर 2018 मा प्रत्येक 100,000 जीवित जन्महरूको लागि 37.3 मृत्यु थियो; 2019 मा 44; 2020 मा 55.3; र 2021 मा 69.9। यसको विपरित, 2018 मा प्रत्येक 100,000 जीवित जन्महरूको लागि श्वेत महिलाहरूको मृत्यु दर 14.9 थियो; 2019 मा 17.9; 2020 मा 19.1; र 2021 मा 26.6। हिस्पैनिक महिलाहरूको लागि, 2018 मा दरहरू 11.8 थिए; 2019 मा 12.6; 2020 मा 18.2; र 2021 मा 28।

मिडवाइफ जुली केलोन आमाबाबुसँग बर्थिङ क्लासमा काम गर्छिन्। केलोन छिमेकी परिवार अभ्यासमा काम गर्छिन्, जहाँ उनी ओहायोको सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रमा कार्यरत पाँच मिडवाइफहरू मध्ये एक हुन्। (छिमेकी परिवार अभ्यासको तस्बिर सौजन्य)
काला महिलाहरूको लागि मातृ मृत्यु दर गोरा महिलाहरूको दरको 2.6 गुणा हो, यद्यपि गत वर्षमा सबै महिलाहरूको मृत्युदर उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ।

हार्डम्यानले मधुमेह, प्रिक्लाम्पसिया, उच्च रक्तचाप र मानसिक रोगजस्ता रोगले मातृ मृत्युदरमा योगदान दिएको बताए । मिडवाइफले भनिन् कि अब, ठूला स्वास्थ्य प्रणालीहरूमा सांस्कृतिक चेतनाको अभाव र चलिरहेको प्रणालीगत नस्लवादको बारेमा धेरै कथाहरू साझा गरिएको छ, केही चाँडै हुने आमाहरू उनीहरूलाई आवश्यक हेरचाह खोज्न डराउँछन्।

हेरचाह खोज्न गाह्रो हुन सक्छ, विशेष गरी ग्रामीण क्षेत्रमा बस्नेहरूका लागि। हार्डम्यानले भने कि आगमन सुँडेनीहरूका लागि उचित व्यक्तिगत प्रशिक्षण प्राप्त गर्न पर्याप्त ठाउँहरू छैनन्, र मिडवाइफरी हेरचाहमा समग्र पहुँच संयुक्त राज्य भरका धनी, मुख्य रूपमा सेतो छिमेकहरूमा केन्द्रित छ।

स्वास्थ्य स्रोत र सेवा प्रशासनले सन् २०२१ मा संयुक्त राज्य अमेरिकामा १३,४०९ नर्स मिडवाइफहरू र प्रमाणित मिडवाइफहरू मात्रै कार्यरत रहेको रिपोर्ट गरेको छ। कार्यबल विश्लेषणका लागि राष्ट्रिय केन्द्रले रिपोर्ट गरेको छ कि काउन्टीहरूमा 10.3 मिलियन महिलाहरू प्रसूतिविहीन छन् र आगामी आठ वर्षभित्र त्यहाँ देशव्यापी 5,000 भन्दा बढी प्रसूति चिकित्सकको अभाव हो।

क्लिभल्याण्ड, ओहायोकी एक मिडवाइफ केटी माइस्ट्रोसले भनिन् कि छिमेकी मेडिना काउन्टीमा जन्म दिने एकाइ बन्द हुँदा, गर्भवती मानिसहरूलाई आफ्नो काउन्टी भित्र बच्चा जन्माउनको लागि ठाउँ थिएन। उनले यस क्षेत्रमा गर्भवती मानिसहरूको सेवा गर्न पर्याप्त सुँडेनीहरू छैनन् र स्वास्थ्य परिणामहरू सुधार गर्न आवश्यक सांस्कृतिक खाडलहरू पूरा गर्न पर्याप्त कालो र खैरो मिडवाइफहरू छैनन्।

ओहायो इक्विटी इन्स्टिच्युटले जारी गरेको वार्षिक प्रतिवेदनले कुयाहोगा काउन्टीको शिशु मृत्युदर प्रति १,००० जीवित जन्ममा ७.६ रहेको बताएको छ। कालो शिशुको मृत्युदर 14.6 थियो जबकि सेतो शिशुहरूको लागि 3.2 प्रति 1,000 थियो।

“मूल कारण दीर्घकालीन तनाव र जातिवाद हो। यो खारेजयोग्य छ, यसको निहित पूर्वाग्रह, यो स्वास्थ्य प्रणालीको मनोवृत्ति हो, "माइस्ट्रोसले भने। "र त्यो सेतो, 47 वर्षीया महिलाबाट आउँदैछ।"

Maistros छिमेकी परिवार अभ्यास सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रहरूमा मिडवाइफरी सेवाहरूको एसोसिएट मेडिकल निर्देशक हुनुहुन्छ, क्लिभल्याण्ड, ओहायोमा रहेको संघीय योग्यता प्राप्त स्वास्थ्य केन्द्र। अभ्यासमा स्थानीय अस्पताल, कर्मचारीमा पाँच मिडवाइफ र एक जना प्रसूति विशेषज्ञसँग साझेदारी छ। महामारीको समयमा विद्यार्थीहरू व्यक्तिगत कार्यक्रमहरूबाट बन्द भएकाले विगत दुई वर्षमा आफ्नो व्यावहारिक र क्लिनिकल आवश्यकताहरू पूरा गर्ने रंगका सुँडेनीहरू भेट्टाउन गाह्रो भएको सुँडेनीले बताइन्।

अधिक जातीय र सांस्कृतिक रूपमा विविध कर्मचारीहरूको आवश्यकता उनीहरूको ग्राहक जनसांख्यिकी भित्र प्रमाणित छ। गत वर्ष, माइस्ट्रोसले भनेका थिए कि उनीहरूका 35 प्रतिशत बिरामीहरूले अंग्रेजी बाहेक अन्य भाषा बोल्छन्। अभ्यासले 11 विभिन्न भाषाहरू बोल्ने बिरामीहरूसँग सञ्चार गर्न यातायात र अनुवाद सेवाहरूलाई समर्थन गर्न परोपकारी डलर प्रयोग गर्दछ।

तर माइस्ट्रोसका अनुसार नीतिहरू पनि परिवर्तन भएन भने धेरै मिडवाइफहरूले समस्या समाधान गर्दैनन्। सुँडेनीले भनिन् कि सामाजिक-आर्थिक कारकहरूले मातृत्व बिदामा पहुँच नपुगेका, प्रसवोत्तर समर्थन नपाएका र गर्भावस्थाको सम्पूर्ण प्रक्रियामा मानसिक स्वास्थ्य चुनौतीहरूको सामना गरिरहेका छन्।

"हाम्रो देश प्रसुतिपश्चात्को कुरामा घृणित छ, र परिवारले छोड्ने कानून छ," उनले भनिन्। “मसँग एउटी महिला, जो विडम्बनापूर्ण रूपमा स्वास्थ्य सहयोगी कार्यकर्ता थिइन्, नोभेम्बर 4 मा बिदा दिइन् र मलाई सुत्केरीपछिको दश दिनको लागि काममा फर्किन आदेश मागेकी थिइन्। उनको रगत बगेको पनि छैन । यो वास्तवमा महिला मार्ने कुरा हो। हामी बच्चा जन्माउन सक्दैनौं। ”

संघीय सरकारले कालो मातृ मृत्यु दर घटाउन सक्ने मिडवाइफरी सेवाहरूको लागि थप सहयोगको लागि लामो समयदेखि सोचेको छ। गत वर्ष, सिनेटका प्रजातान्त्रिक सदस्यहरूले मुख्य रूपमा काला समुदायहरूमा आमा र बच्चाहरूको समर्थनमा $1.7 ट्रिलियन फनेल गर्न 12 बिलहरूको समूह प्रस्तुत गरे।

प्याकेज, वा ब्ल्याक म्याटर्नल हेल्थ मोम्निबस ऐन २०२१, समयसँगै एक एक गरेर पारित हुने सम्भावना छ। पहिलो बिल्ड ब्याक बेटर एक्टको प्रावधानको रूपमा डिसेम्बरमा पारित भएको थियो। विधायकहरूले विशेष पूरक पोषण कार्यक्रम र महिला, शिशु र बालबालिका कार्यक्रममा 24-महिनाको प्रसवोत्तर योग्यता विस्तार गर्न प्रस्ताव गरेका छन्। यसले एजेन्सीहरूलाई मातृ स्वास्थ्य कार्यशक्तिको वृद्धि र विविधीकरण गर्न, मातृ हेरचाहमा पहुँच बढाउन, अनुसन्धान र तथ्याङ्क सङ्कलन बढाउन र विशेष गरी जातीय र जातीय अल्पसंख्यक समूहहरूमा मातृ स्वास्थ्य सुधार गर्न कार्य गर्न बाध्य पार्छ।

"(मोनिबस) यो साँच्चै ठूलो कुरा हो, र यो रोमाञ्चक छ," एरिन रायन, एक मिडवाइफ र विश्वव्यापी स्वास्थ्य सल्लाहकारले भने। राज्य स्तरमा पनि पहुँच बढाउने प्रयासहरू परिवर्तन भइरहेका छन्। त्यहाँ ओहायो सहित 35 राज्यहरू छन्, जसले मेडिकेड पोस्टपर्टम कवरेज 12 महिनामा बढाएको छ।

रायनले भने कि लगानीले कालो आमा र काली सुँडेनीहरूलाई फरक पार्न सहयोग गर्न आवश्यक छ। "हामीलाई स्पष्ट हुन आवश्यक छ कि यो काला महिलाहरू हुन् जसले मरिरहेका छन्," उनले भनिन्। "र त्यो मूल निवासी महिलाहरू मर्दैछन्।"

पछिल्लो गर्मीमा, अमेरिकी सर्वोच्च अदालतले संघीय स्तरमा गर्भपतनलाई गैरकानूनी ठहराउँदै रो बनाम वेडलाई उल्ट्यायो। केवल पाँच राज्यहरूले गर्भधारणको निश्चित समय बाधाहरूमा छनौट गर्ने महिलाको अधिकारको रक्षा गर्न मध्यावधि चुनाव प्रयोग गरे: क्यालिफोर्निया, भर्मन्ट, मिशिगन, केन्टकी र मोन्टाना।

"200,000 मिडवाइफहरू राख्नु र तिनीहरूलाई राम्रो बीमाको साथ सम्पत्तिको क्षेत्रमा राख्नु उपयोगी छैन," रायनले त्यस समयमा भने। “अर्को दुई वर्षमा आउने अर्को कारक भनेको गर्भपतनमा प्रतिबन्ध र गर्भपतन प्रतिबन्ध (किनकि) गर्भधारणलाई उच्च जोखिममा राख्नुपर्छ। यसले तल्लो सामाजिक आर्थिक थ्रेसहोल्ड भएका जो कोहीलाई पनि असर गर्ने छ जो आफूलाई आवश्यक हेरचाह प्राप्त गर्न जहाँ जान आवश्यक छ त्यहाँ जान सक्दैनन्। ”

प्रत्यक्ष राहतले संयुक्त राज्य भरका सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रहरूमा प्रजनन स्वास्थ्य र प्रसव र पोस्ट-नेटल हेरचाह सहित मातृ स्वास्थ्य प्रयासहरूलाई समर्थन गरेको छ।